六部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，醫(yī)保專項(xiàng)整治開(kāi)始，涉及骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域。
六部門(mén)發(fā)文，醫(yī)保專項(xiàng)整治開(kāi)始
4月16日晚，國(guó)家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)健委六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
對(duì)此，《方案》明確三項(xiàng)整治重點(diǎn)：
一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開(kāi)展嚴(yán)厲打擊；
二是聚焦醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基金使用情況，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為；
三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開(kāi)展自查自糾。
就骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，《方案》著重談到，國(guó)家醫(yī)保局將制定下發(fā)這些領(lǐng)域問(wèn)題清單，各地要督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照開(kāi)展自查自糾。
同時(shí)，國(guó)家飛行檢查、省級(jí)飛行檢查、市級(jí)交叉檢查都要將上述六個(gè)領(lǐng)域作為檢查重點(diǎn)，對(duì)自查自糾整改不到位或者屢查屢犯的，要依法依規(guī)從嚴(yán)處置。
至于工作安排則是：2024年4月完成啟動(dòng)部署；2024年5月完成自查自糾；2024年11月完成集中整治；2024年12月完成總結(jié)上報(bào)。
醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題，仍是整治重點(diǎn)
值得注意的是，醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題也是本次檢查關(guān)注的重點(diǎn)。
《方案》談到，各部門(mén)要加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)的銜接配合，積極移交涉嫌腐敗相關(guān)問(wèn)題線索。有關(guān)部門(mén)要把醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治與專項(xiàng)整治一體謀劃、一體部署、一體推進(jìn)。
中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站的發(fā)文也談到，醫(yī)藥領(lǐng)域正風(fēng)肅紀(jì)反腐永遠(yuǎn)在路上。
4月15日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布名為《前行 | 一條線索查出一串“碩鼠”》的文章曝光，一地中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院時(shí)任黨委書(shū)記唐某某利用職務(wù)便利，在藥品、耗材、醫(yī)療器械采購(gòu)等方面為供應(yīng)商謀取利益，并收受巨額賄賂。
4月11日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《理論視野丨營(yíng)造風(fēng)清氣正醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)》一文提到，在醫(yī)藥領(lǐng)域，腐敗問(wèn)題嚴(yán)重稀釋了醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展紅利，蠶食了人民群眾權(quán)益，既掣肘醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥事業(yè)改革發(fā)展，也危害了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域絕大多數(shù)人的利益。
這些問(wèn)題嚴(yán)重?fù)p毀醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員形象，嚴(yán)重干擾醫(yī)務(wù)人員正常執(zhí)業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療秩序，需要通過(guò)集中整治，一體推進(jìn)“三不腐”，加大案件查辦力度，完善制度，端正行業(yè)風(fēng)氣，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更加健康的工作環(huán)境，為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展改革清障護(hù)航。
對(duì)此，該發(fā)文提出，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要圍繞十部委《關(guān)于開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確的6個(gè)方面、30個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題，找準(zhǔn)腐敗問(wèn)題、不正之風(fēng)的典型表現(xiàn)和群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題，強(qiáng)化專責(zé)監(jiān)督、壓實(shí)各方責(zé)任，強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)執(zhí)法、形成有力震懾，強(qiáng)化以案促改、推動(dòng)源頭治理，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合、凝聚工作合力。
梳理發(fā)現(xiàn)，針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域出現(xiàn)的腐敗問(wèn)題，集中整治的內(nèi)容重點(diǎn)涉及六個(gè)方面：
一是醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門(mén)以權(quán)尋租；
二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，以及藥品、器械、耗材等方面的“帶金銷售”；
三是接受醫(yī)藥領(lǐng)域行政部門(mén)管理指導(dǎo)的社會(huì)組織利用工作便利牟取利益；
四是涉及醫(yī)?；鹗褂玫挠嘘P(guān)問(wèn)題；
五是醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在購(gòu)銷領(lǐng)域的不法行為；
六是醫(yī)務(wù)人員違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》。
常態(tài)化下，合規(guī)體系建設(shè)進(jìn)入快車道
時(shí)至今日，國(guó)家衛(wèi)健委等十部門(mén)共同啟動(dòng)的為期1年的全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作進(jìn)入最后3個(gè)月的收尾倒計(jì)時(shí)，重點(diǎn)問(wèn)題、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)領(lǐng)域依然被緊盯。
而且，醫(yī)藥反腐工作正呈現(xiàn)常態(tài)化發(fā)展趨勢(shì)。簡(jiǎn)單理解則是，始于2023年7月的醫(yī)藥反腐行動(dòng)可能只是一個(gè)開(kāi)端，監(jiān)管部門(mén)的目的則是通過(guò)建設(shè)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，逐步推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展或是終極目標(biāo)。
基于這個(gè)監(jiān)管邏輯，整個(gè)醫(yī)藥、器械行業(yè)將迎來(lái)三大變化：
其一是加速銷售模式轉(zhuǎn)型。面對(duì)來(lái)自線下渠道的阻力，全渠道營(yíng)銷將在藥械企業(yè)的銷售活動(dòng)中扮演更加重要的角色。藥械企業(yè)應(yīng)及早進(jìn)行自上而下的頂層設(shè)計(jì)，加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)調(diào)，真正發(fā)揮數(shù)字化工具在醫(yī)生交互、患者管理等環(huán)節(jié)中的作用。
其二是更加注重學(xué)術(shù)推廣。對(duì)標(biāo)成熟市場(chǎng)，學(xué)術(shù)支持將成為銷售活動(dòng)的核心價(jià)值。作為行業(yè)剛需，學(xué)術(shù)會(huì)議有望逐步恢復(fù)，但數(shù)量減少，質(zhì)量提升，形式轉(zhuǎn)變是必然趨勢(shì)。藥械企業(yè)應(yīng)聚焦銷售和會(huì)議的學(xué)術(shù)專業(yè)度提升，并在銷售活動(dòng)中錨定學(xué)術(shù)和創(chuàng)新的大方向。
其三是藥械企業(yè)合規(guī)體系建設(shè)進(jìn)入快車道。然而，合規(guī)體系的建設(shè)不是一蹴而就的過(guò)程，需要企業(yè)長(zhǎng)期持續(xù)地投入。尤其面對(duì)不斷變化的政策環(huán)境，企業(yè)的合規(guī)體系也應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)調(diào)整和應(yīng)對(duì)。
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